GOÄNeuKompass
1. Bakterien
1. Bakterien
- 1.
Wird die Identifizierung von mehr als fünf Reinkulturen aus dem gleichen Probenmaterial nach den Leistungen des Abschnitts M III.13.01.03 berechnet, bedarf dieses Vorgehen einer auf den jeweiligen Fall bezogenen medizinischen Begründung. Die medizinische Begründung ist in der Rechnung anzugeben.
1. Nativmaterial (NM; originäres Probenmaterial)
Acridinorange-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Fluoreszenzmikroskopie; Auswertung: z. B. semiquantitativ.
Auramin-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Fluoreszenzmikroskopie; Auswertung: z. B. semiquantitativ.
Bacterium, IFT, je Antigen
Nativmaterial (z. B. Bronchialsekret); Taxon-spezifisches Antiserum (z.B. Legionella pneumophila-spezifisch), Immunfluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Streptococcus agalactiae (B-Streptokokken), Antigen-AT
Antigennachweis; Nativmaterial; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Campylobacter, Antigen-IA
Antigennachweis; Nativmaterial (z. B. Stuhl); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-semiquantitativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Clostridium difficile, Antigen-Immunoassay
Glutamat-Dehydrogenase-(GDH-)Nachweis; Stuhl (ungeformt, flüssig-breiig); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Cryptococcus-neoformans-Antigen-ST
Serum, Liquor; Antigennachweis; immunologisches Schnelltestformat (z. B. Immunchromatographie); Auswertung: visuell-qualitativ.
Fuchsin-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Gram-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Haemophilus influenzae Kapseltyp b, Antigen-AT
Antigennachweis; Nativmaterial; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Helicobacter pylori, Antigen-IA
Antigennachweis; Nativmaterial (z. B. Stuhl); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-semiquantitativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Kinyoun-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: z. B. semiquantitativ.
Legionella, Antigen-IA
Antigennachweis, z. B. Serogruppe 1; Nativmaterial (z. B. Urin); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-semiquantitativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Methylenblau-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Nativpräparat
Nativmaterial auf Objektträger; Lichtmikroskopie (z. B. Hellfeld, Dunkelfeld, Phasenkontrast); Auswertung: qualitativ.
Neisser-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Neisseria meningitidis, je Serogruppe, Antigen-AT
Antigennachweis (z. B. Serogruppe A, B, C, Y/W 135); Nativmaterial; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z. B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Streptococcus pneumoniae, Antigen-AT
Antigennachweis; Nativmaterial; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Ziehl-Neelsen-Färbung, NM
Nativmaterial; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: z.B. semiquantitativ.
2. Anzucht
Bacterium-Anzucht I, aerob, je Nährmedium
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Universalnährmedium (z.B. Blut-Agar, Columbia-[Blut-]Agar, Hirn-Herz-Glukose-Bouillon) und/oder universelles Differenzialnährmedium (z. B. Endo-Agar, MacConkey-Agar), Bebrütung; Auswertung: visuell („Plattenvisite“).
Bacterium-Anzucht II, aerob, je Nährmedium
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Spezialnährmedium (z. B. zum selektiven Nachweis von Legionella spp.), Bebrütung; Auswertung: visuell (,,Plattenvisite“).
Bacterium-Anzucht III, aerob, je Nährmedium
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Optimalnährmedium (z. B. supplementierter Schokoladen-Agar [Kochblutagar]) und/oder selektives Differenzialnährmedium (z. B. Columbia-Blut-CNA-Agar, CIN-Agar, XLD-Agar, Kligler-Eisen-Agar, Chrom-Agarmedium) und/oder resistenzspezifisches Screening-Nährmedium (z. B. MRSA-Screening-Agar), Bebrütung; Auswertung: visuell („Plattenvisite“).
Bacterium-Anzucht, anaerob oder mikroaerophil, je Nährmedium
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Anaerobier-Nährmedium (z.B. Schaedler-Agar mit Schafblut, Schaedler-KV-Agar, Thioglycolatbouillon), Bebrütung; Auswertung: visuell (,,Plattenvisite“).
Bacterium-Anzucht, Blutkultursystem manuell, je Flasche
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Flüssignährmedium in Flaschen (z. B. aerob, anaerob); Auswertung: visuell-manuell.
Chlamydia-Anzucht, je Ansatz
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Zellkultur (z.B. BGM-Zellen), Bebrütung (z.B. über 48-72 Std. bei ~37°C und 5% CO2), Immunfluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ (chlamydiale Einschlüsse).
Mycobacterium-Anzucht, je Probenmaterial und Nährmedium
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial, ggf. einschließlich Probenaufbereitung; Festmedien (z. B. Löwenstein-Jensen-Medium), Flüssigmedien (z.B. Kirchner-Medium), Bebrütung (ggf. mindestens sechs Wochen); Auswertung: visuell („Plattenvisite“).
3. Reinkultur, Identifizierung
Bacterium-Identifizierung I, je aerobe Reinkultur
Reinkultur; Identifizierungssystem (z. B. Streifenformat, Mikrotiterplattenformat): bis zu 19 Reaktionskammern (sog. Bunte Reihe), Bebrütung; Auswertung: z.B. visuell-qualitativ-codierend, apparativ-codierend; Datenbank-gestützte taxonomische Einordnung.
Bacterium-Identifizierung I, je Reinkultur
Reinkultur; Kombinations-Nährmedium (z.B. Kligler-Agar, Triple-Sugar-Iron-Agar), Bebrütung; Auswertung: visuell-qualitativ.
Bacterium-Identifizierung I, je Reinkultur und Test
Reinkultur; spezielles kulturelles und/oder biochemisches Einzelverfahren (z.B. Harnstoffspaltung, DNase-Test, Nitratreduktion, Esculinspaltung, Koagulase-Test, CAMP-Test, kultureller Satellitismus bzw. Ammenphänomen, O-F-Test), Bebrütung; Auswertung: visuell-qualitativ.
Bacterium-Identifizierung II, je aerobe Reinkultur
Reinkultur; Identifizierungssystem (z.B. Streifenformat, Mikrotiterplattenformat): mindestens 20 Reaktionskammern (sog. Bunte Reihe), Bebrütung; Auswertung: z. B. visuell-qualitativ-codierend, apparativ-codierend; Datenbank-gestützte taxonomische Einordnung.
Bacterium-Identifizierung II, je Reinkultur
Isoliertes Ganzzell-(Bakterien-)Hydrolysat; Chromatographie (z. B. DC); Auswertung: visuell-qualitativ.
Bacterium-Identifizierung II, je Reinkultur und Test
Reinkultur; orientierendes kulturelles und/oder biochemisches Einzelverfahren (z. B. Katalase-Reaktion, Oxidase-Reaktion, Gallelöslichkeit, Clumpingfaktor, Optochin-Test), Bebrütung; Auswertung: visuell-qualitativ.
Bacterium-Identifizierung III, je Reinkultur
Reinkultur; Gaschromatographie-Massenspektrometrie (z.B. GC-MS, MALDI-TOF-MS); Auswertung: apparativ-systemspezifisch, Abgleich mit Referenzdatenbank.
Bacterium-Identifizierung, je anaerobe/mikroaerophile Reinkultur
Reinkultur; Identifizierungssystem (z. B. Streifenformat, Mikrotiterplattenformat): mindestens 18 Reaktionskammern (sog. Bunte Reihe), Bebrütung; Auswertung: z. B. visuell-qualitativ-codierend, apparativ-codierend; Datenbank-gestützte taxonomische Einordnung.
Bacterium-Identifizierung, je Reinkultur und Antigen
Reinkultur; Taxon-spezifisches Antiserum, Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Bacterium-Identifizierung, je Reinkultur und Antiserum
Reinkultur; Taxon-spezifisches Antiserum, Immunfluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Bacterium-Nachweis und/oder -Identifizierung, je Ansatz
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial oder Reinkultur; Durchflusszytometrie; Auswertung: apparativ-systemspezifisch (Auswertesoftware).
Beta-hämolysierende Streptokokken, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Campylobacter spp., Antigen-AT, je Reinkultur
Antigen-Nachweis; Reinkultur, ggf. einschließlich Probenaufbereitung (z.B. Erhitzen, Extraktion); Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Darmpathogene Escherichia coli, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Gram-Färbung, je Reinkultur
Reinkultur-Ausstrich; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Haemophilus influenzae, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Legionella, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Listeria, Antigen-AT, je Reinkultur
Antigen-Nachweis; Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Mycobacterium-tuberculosis-Antigen-ST
Reinkultur; immunologisches Schnelltestformat (z. B. Immunchromatographie); Auswertung: visuell-qualitativ.
Mycobacterium-tuberculosis-Komplex, Identifizierung insgesamt
Reinkultur; biochemische Reaktionen (z. B. Niacin-(Nikotinsäure-) Nachweis, Nitratreduktase); Auswertung: visuell-qualitativ.
Neisseria meningitidis, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z. B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Salmonella, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Shigella, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Vibrio cholerae, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Yersinia, Antigen-AT, je Antiserum
Antigen-Differenzierung (Serotypisierung); Reinkultur; Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: visuell-qualitativ.
Ziehl-Neelsen-Färbung, je Reinkultur
Reinkultur-Ausstrich; Färbung, Hellfeldmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
4. Bakterientoxine
Bacterium-Toxin, je Untersuchung
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Taxon-spezifisches Antitoxin, z.B. Immunchromatographie, Immunpräzipitation (z.B. Elek-Test); Auswertung: visuell-qualitativ.
Bacterium-Toxin, Maus-Bioassay, je Probe und Toxin
Patientenprobe (z. B. Serum, Erbrochenes), Nahrungsmittelreste; Inokulation (z.B. s.c., i.p.); Versuchstierobservierung, einschließlich Kontrollgruppe.
Clostridium difficile, Toxin-Immunoassay
Toxinnachweis (z. B. Toxin A und/oder B); Stuhl (ungeformt, flüssig-breiig); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Darmpathogene Escherichia coli, Toxin-Immunoassay, je Toxin
Toxinnachweis (z. B. Shigatoxin, Enterotoxin); Kultur (Stuhl); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Staphylococcus aureus, Toxin-Immunoassay, je Toxin
Toxin-(Superantigen-) Nachweis (z. B. SE-Superantigen, SEI-Superantigen, Toxic-Shock-Syndrome-Toxin-1-Superantigen); z.B. Kulturüberstand, Lebensmittel, Erbrochenes, Stuhl; Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Vibrio cholerae, Toxin-Immunoassay
Toxinnachweis (Choleratoxin); Kultur (Stuhl); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
5. Keimzahl, Hemmstofftest
Hemmstofftest
z.B. Urin, Liquor, Blutkultur; beimpfter (z. B. mit Bacillus subtilis) Schwärmagar, Bebrütung; Auswertung: visuell (Hemmhof ja/nein).
Keimzahl, Eintauchobjektträger, je Urin
Urin; handelsüblicher Nährbo(ö)den-beschichteter Eintauchobjektträger, Bebrütung; Auswertung: visuell-semiquantitativ (z. B. Bakterienzahl/ml, Abgleich mit Referenzabbildung).
Keimzahl, Oberflächenkulturverfahren
Z.B. Bronchiallavage, Urin; Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung: visuell-semiquantitativ (Anzahl Kolonien, Umrechnung in KBE/ml).
Keimzahl, Plattengussverfahren
z.B. Bronchiallavage, Urin; Plattenguss, Bebrütung; Auswertung: visuell-semiquantitativ (Anzahl Kolonien, Umrechnung in KBE/ml).
6. Empfindlichkeitstestung (In-vitro-Wirkintensität von Antibiotika)
Agardiffusionsverfahren, je Keim und Testsubstanz (Antibiotikum-haltige Blättchen)
Bacterium-Reinkultur (standardisiertes Inokulum); frische Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung: visuell (Hemmhof-Durchmesser); Befundung gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z.B. EUCAST-NAK, CLSI).
Break-Point-Methode, je Keim und Testsubstanz (Antibiotikum)
Bacterium-Reinkultur (standardisiertes Inokulum); "verkürztes" Dilutionsverfahren (z. B. zwei antibiotikumspezifische Grenzkonzentrationen), Bebrütung; Auswertung: visuell (Wachstum [z.B. Trübung ja/nein, Kolonien ja/nein]); Befundung gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z.B. EUCAST-NAK, CLSI).
Dilutionsverfahren zur MBK-Bestimmung, je Keim und Testsubstanz (Antibiotikum)
Bacterium-Reinkultur (standardisiertes Inokulum); Mikrobouillondilution (definierte Antibiotikumkonzentrationen [z.B. geometrische Verdünnung]), fraktionierte Bebrütungszeiträume, Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung: visuell (Anzahl Kolonie-bildender Einheiten [KBE]); Befundung: Minimale bakterizide Konzentration [MBK]; gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z.B. EUCAST-NAK, CLSI).
Dilutionsverfahren zur MHK-Bestimmung, je Keim und Testsubstanz (Antibiotikum)
Bacterium-Reinkultur (standardisiertes Inokulum); Mikrobouillondilution oder Agardilution (definierte Antibiotikumkonzentrationen [z.B. geometrische Verdünnungsreihe]); Bebrütung; Auswertung: visuell (Wachstum [z.B. Trübung ja/nein, Kolonien ja/nein]); Befundung: Minimale Hemmkonzentration (MHK); gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z. B. EUCAST-NAK, CLSI).
Gradientendiffusionstest (Etest) zur MHK-Bestimmung, je Keim und Testsubstanz (Antibiotikum)
Bacterium-Reinkultur (Inokulum); Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung: visuell-semiquantitativ (Hemmhof, Ablesung MHK auf Plastikstreifen).
