GOÄNeuKompass
3. Pilze
1. Nativmaterial (originäres Probenmaterial)
Aspergillus, IA
Antigennachweis; Nativmaterial (z. B. Serum, Liquor, BAL); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Candida, Antigen-AT
Antigennachweis; Nativmaterial (z. B. Serum, Liquor); Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: quantitativ (Titer).
Candida, IA
Antigennachweis; Nativmaterial (z.B. Serum, Liquor); Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
Cryptococcus neoformans, Antigen-AT
Antigennachweis; Nativmaterial (z. B. Serum, Liquor); Agglutinationstest (Antikörper-beschichtete Partikel [z.B. Polystyrol-Latex]); Auswertung: quantitativ (Titer).
Pilz, aufwendiger Direktnachweis
Nativmaterial; Probenaufbereitung: z. B. Mazeration (z.B. Kalilauge) und/oder Zentrifugation und/oder Färbung (z. B. Stilbenfarbstoff, Tusche, Lactophenol-Baumwollblau, Gram, Versilberung nach Grocott-Gomori [z. B. Pneumocystis jiroveci]); z.B. Hellfeldmikroskopie, Fluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Pilz, Direktnachweis IFT, je Antiserum
Nativmaterial; Taxon-spezifisches Antiserum, Immunfluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Pilz, einfacher Direktnachweis
Nativmaterial (z. B. Nasspräparat), ggf. einschließlich Zerkleinerung und/oder Zentrifugation; Lichtmikroskopie (z. B. Hellfeld, Dunkelfeld, Phasenkontrast); Auswertung: qualitativ.
2. Anzucht
Pilz-Anzucht I, je Nährmedium und Bebrütungstemperatur
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Optimal-Nährmedium (z. B. supplementierter [z.B. mit Wuchsstoffen] Sabouraud-Agar, Hirn-Herz-Glukose-Bouillon) und/oder Optimal-Differenzialnährmedium (z. B. supplementierter [z.B. mit Antibiotika] Sabouraud-Agar, Reis-Tween-Agar, Chrom-Agarmedium), Bebrütung; Auswertung: visuell (,,Plattenvisite").
Pilz-Anzucht II, je Nährmedium und Bebrütungstemperatur
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Universal-(Standard-)Nährmedium (z. B. Sabouraud-Glukose-Agar, Sabouraud-Glukose-Bouillon), Bebrütung; Auswertung: visuell („Plattenvisite").
Pilz-Anzucht III, je Nährmedium und Bebrütungstemperatur
(Potenziell) infiziertes Probenmaterial; Spezialnährmedium (z. B. Harnstoffagar, Stärkeagar, Staib-Agar), Bebrütung; Auswertung: visuell („Plattenvisite").
3. Reinkultur, Identifizierung
Pilz-Identifizierung I, je Reinkultur
Reinkultur; Identifizierungssystem (z. B. Streifenformat, Röhrchen): mindestens sechs Reaktionskammern oder Reaktionsröhrchen (sog. Bunte Reihe); Bebrütung; Auswertung: z.B. visuell-qualitativ-codierend, apparativ-codierend; Datenbank-gestützte taxonomische Einordnung.
Pilz-Identifizierung II, je Reinkultur
Reinkultur; Nasspräparat, ggf. einschließlich Kultivierung (z. B. auf Reismehl-Tween-80-Agar); Lichtmikroskopie (z. B. Hellfeld, Dunkelfeld, Phasenkontrast); Auswertung: qualitativ (z. B. Mikromorphologie, Pseudomyzel, Chlamydosporen, Keimschlauchbildung).
Pilz-Identifizierung III, je Reinkultur
Reinkultur; Pilz-spezifische Färbung(en), z.B. Hellfeldmikroskopie, Fluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Pilz-Identifizierung IV, je Reinkultur
Reinkultur; Gaschromatographie-Massenspektrometrie (z.B. GC-MS, MALDI-TOF-MS); Auswertung: apparativ-systemspezifisch, Abgleich mit Referenzdatenbank.
Pilz-Identifizierung, je Reinkultur und Antiserum
Reinkultur; Taxon-spezifisches Antiserum, Immunfluoreszenzmikroskopie; Auswertung: qualitativ.
Pilz-Identifizierung, je Reinkultur, je Spektroskopie
Reinkultur; Fourier-Transformation-Infrarot-Spektroskopie (FT-IR-Spektroskopie); Auswertung apparativ-systemspezifisch, Datenbank-gestützt.
Pilz-Identifizierung, je Reinkultur-Antigen
Antigennachweis; Reinkultur; Taxon-spezifisches Antiserum, Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay; Auswertung: apparativ-testspezifisch (relative Einheiten).
4. Empfindlichkeitstestung (In-vitro-Wirkintensität von Antimykotika)
Agardiffusionsverfahren, je Pilz und Testsubstanz (Antimycoticum-haltiges Blättchen)
Reinkultur (standardisiertes Inokulum); frische Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung: visuell (Hemmhof-Durchmesser); Befundung gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z.B. EUCAST-NAK, CLSI).
Dilutionsverfahren zur MHK-Bestimmung, je Pilz und Testsubstanz (Antimycoticum)
Reinkultur (standardisiertes Inokulum); Mikrobouillondilution oder Agardilution (definierte Antimykotikumkonzentrationen [z.B. geometrische Verdünnungsreihe]), Bebrütung; Auswertung: visuell (Wachstum [z.B. Trübung ja/nein, Kolonien ja/nein]); Befundung: Minimale Hemmkonzentration (MHK); gemäß jeweils gültiger Regelwerke (z. B. EUCAST-NAK, CLSI).
Gradientendiffusionstest (Etest), je Pilz und Testsubstanz (Antimycoticum)
Reinkultur (Inokulum); Oberflächenkultur, Bebrütung; Auswertung visuell-semiquantitativ (Hemmhof, Ablesung MHK auf Plastikstreifen).
